Koroner Anjiografi Nedir, Nasıl Uygulanır?

Kalp damarlarını en detaylı ve en doğru olarak görüntülemenin yolu halen koroner anjiografidir. EKG; Ekokardiografi, Stres Testi, Talyum myokard perfüzyon sintigrafisi, MR ve multislice tomografik anjio gibi çeşitli incelemelerde kalp damar darlığı gösterilir veya şüphelenilirse koroner anjiografi ile doğrulanmak zorundadır.

KORONER ANJİOGRAFİ BİR TEDAVİ YÖNTEMİ DEĞİLDİR TEŞHİS YÖNTEMİDİR.

Koroner anjiografi çekimlerinin incelenmesinden sonra koroner darlıklar için nasıl bir tedavi yapılacağına karar verilir.

Koroner anjiografi seneler içerisinde meydana gelen teknolojik gelişmelerle neredeyse risk içermeyen bir inceleme haline gelmiştir. Gelişmiş merkezlerde büyük komplikasyon riski (yaygın disseksiyon, infarktüs, böbrek yetmezliği, ciddi ritm bozuklukları, embolizasyon vb) % 0.1 in altındadır. Ufak komplikasyonlar ilaç allerjisi, giriş damarında kanamaya bağlı komplikasyonlar, lokal disseksiyon, iyi huylu ritm bozuklukları vb ) ise % 2 ve altındadır.

Koroner anjiografi donanımlı özel laboratuarlarda deneyimli ekip ve deneyimli kardiologlar tarafından yapılır. Kol veya kasık damarı kullanılır. Damara ince bir katater yerleştirilir ve bu kataterin içerisinden daha ince kataterler geçirilerek kalp damarlarının ağzına ulaşılır. Bu kateterlerden verilen boya (opak madde) sayesinde kalp damarlarının (koroner damarlar) içi doldurulur ve görüntüler hareketli olarak kayıt edilir. Toplam işlem süresi 10-20 dakikadır.

Hazırlık ve Hastane Süreci

İşlem öncesi doktorunuzun kararına bağlı olarak aç kalmanız istenebilir. Koroner anjiografiye karar verilmiş ise doktorunuz tarafından muayene edilmişsiniz demektir. Doktorunuzun gerekli gördüğü kan testleri ve radyolojik testler yapıldıktan sonra anjiografi uygulanır. Kasık veya kol bölgesi seçimine göre traş ve temizlik yapılır. Sterilizasyon sağlandıktan sonra lokal anestezik maddeler ile giriş bölgesi uyuşturulur. İşlem sırasında ağrı duyulmaz, sadece boya maddesinin enjeksiyonu sırasında bir defalık ve 10-15 saniye süre ile tüm vücuda yayılan bir sıcaklık oluşur. İşlem bittikten sonra eğer balon ve stent uygulaması gerekmiyor ise kişi odasına alınır. İşlemden sonra işlem sırasında seçilen yönteme göre ve giriş yerinde kanamayı engellemek için yapılacak işleme göre değişmek üzere 2-6 saat hastanede gözlem gerekir. Kişi hastaneden çıktıktan sonra normal yaşantısına geri dönebilir.

Koroner Anjiografi Sonucu Nasıl Değerlendirilir ?

İşlem sırasında yapılan kayıtlar kardiolog tarafından değerlendirilir ve hastanın ne tip bir tedaviye ihtiyacı olduğu belirlenir. Genelde kadınlarda biraz daha fazla olmak üzere bir merkezde yapılan koroner anjiografilerin %10-18'i normal bulunur. Yani kabaca 5 anjio kararı verilen kişinin 1 tanesi sağlam teşhis edilir. Hastalık bulunan bireylerin ise büyük bölümünde ilaç tedavisi ve/veya girişimsel tedavi (balon+stent tedavisi vb.) gerekir. Cerrahi tedavi hala önemini korumaktadır ancak girişimsel kardiolojideki gelişmeler yıllar içerisinde bu tedavinin sıklığını oldukça azaltmıştır.

Balon (PTCA) Stent ve Benzeri İşlemler (Girişimsel Kardioloji) Hemen Yapılmalı mı?

Koroner anjiografi bittikten sonra eğer doktorunuz girişimsel kardioloji metotları ile damar darlıklarını tedavi etmeye karar vermiş ise işleme devam edilmesi doğru olur. Böylece ikinci bir hazırlık safhası ve tekrar damar zedelenmesi ile hastane yatışının uzaması engellenmiş olur.